Тема 3.5
Первая помощь при нарушениях в работе сердца и дыхания

Первый учебный вопрос
Первая помощь при приступе стенокардии, инфаркте миокарда, острой сердечной недостаточности

1.1. Первая медицинская помощь при приступе стенокардии

Стенокардия (устаревший синоним: грудная жаба) – сердечное заболевание, характеризующееся болезненным ощущением или чувством дискомфорта за грудиной.

Большинство больных стенокардией ощущают дискомфорт или боль в области груди. Дискомфорт обычно давящего, сжимающего, жгучего характера.

Боль появляется внезапно при физической нагрузке или эмоциональном стрессе, после приёма пищи, пребывания в условиях низких температур или при повышении артериального давления. В таких ситуациях сердечной мышце требуется больше кислорода, чем она может получить через суженные коронарные артерии.

Боль за грудиной или в области сердца обычно отдаёт в область левого плеча, шеи, нижнюю челюсть, между лопаток, левую подлопаточную область. У некоторых больных появляются неприятные ощущения в верхней части живота.

Продолжительность острого приступа стенокардии колеблется от нескольких минут до получаса. Боль исчезает при прекращении физической нагрузки или приёме нитрата короткого действия (например, нитроглицерина под язык).

Основные признаки приступа стенокардии

  • Резкие боли за грудиной, в области сердца, левого плеча, шеи, нижней челюсти, между лопатками, в левой подлопаточной области.
  • Резкая слабость.
  • Стремление занять лежачее положение.
  • Затруднение ориентирования в пространстве.
  • Нарушение моторики верхних и нижних конечностей (пострадавшему трудно самому найти и принять лекарство).

Содержание ПМП при приступе стенокардии

  1. Прекратить физические нагрузки.
  2. Привести пострадавшего в состояние покоя.
  3. Уложить пострадавшего (изголовье поднято).
  4. Немедленно вызвать «скорую помощь».
  5. Под язык пострадавшему положить таблетку нитроглицерина (0,5 мг) (если имеются только капли, то накапать их на кусочек сахара).
  6. Дать пострадавшему разжевать 1 таблетку аспирина (для разжижения крови).
  7. Дать пострадавшему успокаивающие средства (валидол, 60 капель корвалола, валокордина или валерианы и т.п.).
  8. Дать пострадавшему 2 таблетки панангина или оротата калия (для повышения уровня калия в крови).
  9. Ослабить одежду.
  10. Обеспечить пострадавшему приток свежего воздуха.
  11. В жаркий день – холодный компресс на грудь (отвлекающее средство).
  12. В домашних условиях – горчичники на область сердца (отвлекающее средство).
  13. Если боли за грудиной, в области сердца и т.д. не проходят, действовать как при инфаркте миокарда.

1.2. Первая медицинская помощь при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда – патологическое состояние, характеризующееся нарушением кровоснабжения миокарда и в результате этого некроза отдельных его участков.

Миокард – мышечный средний слой сердца, составляющий основную часть его массы.

Прямой причиной инфаркта миокарда является стойкое нарушение кровоснабжения мышцы сердца с развитием в ней одного или нескольких очагов некроза (омертвения). Происходит это из-за закупорки коронарных артерий тромбом или их длительного спазма.

Основные факторы риска возникновения инфаркта:

  • стрессы;
  • курение, в том числе пассивное;
  • злоупотребление алкоголем;
  • избыточный вес;
  • малоподвижный образ жизни;
  • стенокардия;
  • сахарный диабет.

Вместе с тем, инфаркт может развиться и внезапно, без каких-либо предвестников.

Основные признаки инфаркта миокарда

  • Острые, нестерпимые боли, локализующиеся за грудиной, в области сердца, в области левой лопатки или между лопатками.
  • Распространение боли на соседние зоны: в плечо, левую руку, в обе руки, шею, нижнюю челюсть.
  • Возможны боли в животе и в горле.
  • Резкая слабость.
  • Бледность и синюшность кожных покровов.
  • Холодный пот.
  • Снижение артериального давления.
  • Тошнота, рвота.
  • Чувство страха.
  • Признаки сердечной недостаточности.
  • Внезапная остановка сердца.

Приступ может закончиться меньше, чем через минуту смертью пострадавшего, а может продолжаться несколько суток.

Содержание ПМП при инфаркте миокарда

  1. Прекратить физические нагрузки.
  2. Уложить пострадавшего (изголовье поднято).
  3. Немедленно вызвать «скорую помощь».
  4. Под язык пострадавшему положить таблетку нитроглицерина (0,5 мг) (если имеются только капли, то накапать их на кусочек сахара).
  5. Дать пострадавшему разжевать 1 таблетку аспирина (для разжижения крови).
  6. Дать пострадавшему успокаивающие средства (валидол, 60 капель корвалола, валокордина или валерианы и т.п.).
  7. Дать пострадавшему 2 таблетки панангина или оротата калия (для повышения уровня калия в крови).
  8. Ослабить одежду.
  9. Обеспечить пострадавшему приток свежего воздуха.
  10. Если боль не проходит через 5 минут, принять нитроглицерин повторно.
  11. Если симптомы приступа сохраняются последующие 5 минут, третий раз принять нитроглицерин.

Профилактика инфаркта миокарда

Вся профилактика сводится к простому правилу «И.Б.С.».

  • И. Избавляемся от курения.
  • Б. Больше двигаемся.
  • С. Следим за весом.

1.3. Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности

Острая сердечная недостаточность – резкое нарушение нормального функционирования организма, возникающее вследствие нарушения кровообращения из-за понижения сократительной способности сердечной мышцы. В случае неоказания медицинской помощи возможен летальный исход.

Основными причинами нарушения работы сердца могут стать:

  • перегрузка или переутомление сердца вследствие длительного воздействия избыточной физической нагрузки, артериальной гипертонии, болезней (пороков) сердца и т.п.;
  • нарушение кровоснабжения сердца (вследствие инфаркта миокарда или других болезней).

Таким образом, острая сердечная недостаточность может проявиться в даже в результате воздействия мощных физических нагрузок (например, переноска тяжестей, длительный бег), когда нетренированное сердце (ослабленное курением и алкоголем) устаёт и не может перекачивать кровь в необходимых на данный момент количествах.

Основные признаки острой сердечной недостаточности

  • Внезапный приступ удушья (затруднённое дыхание, одышка).
  • Цианоз (синюшная окраска кожи и слизистых оболочек).
  • Усталость и слабость.
  • Кашель.
  • Отёк ног.
  • Шоковое состояние (кардиогенный шок).

Содержание ПМП при острой сердечной недостаточности

  1. Прекратить физические нагрузки.
  2. Привести пострадавшего в состояние покоя.
  3. Придать человеку сидячее положение.
  4. Немедленно вызвать «скорую помощь».
  5. Под язык пострадавшему положить таблетку нитроглицерина (0,5 мг) (если имеются только капли, то накапать их на кусочек сахара).
  6. Дать пострадавшему разжевать 1 таблетку аспирина (для разжижения крови).
  7. Дать пострадавшему успокаивающие средства (валидол, 60 капель корвалола, валокордина или валерианы и т.п.).
  8. Дать пострадавшему 2 таблетки панангина или оротата калия (для повышения уровня калия в крови).
  9. Ослабить одежду.
  10. Обеспечить пострадавшему приток свежего воздуха.
  11. Дать пострадавшему сильное мочегонное средство (фуросемид, лазикс).

Все дальнейшие мероприятия должны проводить профессионалы.

Выводы по первому учебному вопросу

1. Болезни сердца на сегодняшний день являются главной причиной смерти в нашей стране. При этом наибольшее количество смертей и инвалидностей связано с ишемической болезнью сердца – поражением миокарда, вызванным нарушением кровотока в коронарных артериях. В практике первой медицинской помощи можно столкнуться с тремя основными проявлениями (приступами) ишемической болезни сердца – приступами стенокардии, инфарктом миокарда и острой сердечной недостаточностью. Эти три патологических состояния возникают под действием внешних раздражителей (стресс, усталость, перенапряжение, большие физические нагрузки), либо внутренних факторов организма (высокое давление и пульс, хронические заболевания). Они взаимосвязаны друг с другом. Так, приступ стенокардии может привести к инфаркту, который, в свою очередь, вызовет острую сердечную недостаточность, следствием которой, как правило, является смерть пострадавшего.

2. Так как данные патологические состояния являются острыми проявлениями ишемической болезни сердца, то их проявления достаточно схожи. Основными признаками приступа стенокардии, инфаркта миокарда и острой сердечной недостаточности являются резкие боли за грудиной, в области сердца, левого плеча, шеи, нижней челюсти, между лопатками, в левой подлопаточной области (при инфаркте боль становится нестерпимой, «кинжальной»), резкая слабость, побледнение и синюшность кожных покровов и слизистых, затруднение дыхания, одышка, падение артериального давления.

3. Основными мероприятиями первой медицинской помощи при приступе стенокардии, инфаркта миокарда и острой сердечной недостаточности являются прекращение физической нагрузки, иммобилизация пострадавшего в лежачем положении, приём лекарственных препаратов: глицерина, аспирина, валидола (корвалола, валокордина), панангина (оротата калия), – а также немедленный вызов «скорой медицинской помощи».
Бесплатный хостинг uCoz